Εισαγωγή
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μια κοινή αυτοάνοση ασθένεια που εμφανίζεται 2-3 φορές πιο συχνά στις γυναίκες. Η ανάπτυξη της σχετίζεται με γενετική προδιάθεση, πρόσληψη ιωδίου και άλλους παράγοντες. Η παθολογία της χαρακτηρίζεται από καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων και λεμφοκυτταρική διήθηση.
Βιοχημικές εξετάσεις
Κατά την εξέταση, οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν σημαντική αύξηση των αντισωμάτων κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (TPOAb) ή των αντισωμάτων θυρεοσφαιρίνης (TgAb), με φυσιολογικά ή αυξημένα επίπεδα TSH (θυρεοειδοτρόπου ορμόνης).
Θεραπεία
Κλινικά, η λεβοθυροξίνη χρησιμοποιείται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι τα αντισώματα κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (TPOAb) συνδέονται με δυσμενή έκβαση της εγκυμοσύνης και χαμηλότερο IQ στα παιδιά. Συνεπώς, η χρήση συμπληρωμάτων για τη μείωση των επιπέδων TPOAb ή TgAb εξετάζεται επίσης από τους κλινικούς γιατρούς για τη θεραπεία της υπερτροφίας.
Σελήνιο
Η υψηλότερη συγκέντρωση σεληνίου σε όλους τους ιστούς βρίσκεται στον θυρεοειδή. Το σελήνιο παίζει ποικίλους ρόλους στον θυρεοειδή, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι η συμμετοχή του στον σχηματισμό της δεϊωδινάσης τύπου Ι, η οποία καταλύει την αποϊωδίνωση της τετραϊωδοθυρονίνης (Τ4) σε τριϊωδοθυρονίνη (Τ3).
Η ανεπάρκεια σεληνίου έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη δραστικότητα της δεϊωδινάσης, η οποία κατά συνέπεια μεταβάλλει τον μεταβολισμό των θυρεοειδικών ορμονών, όπως αποδεικνύεται από την παρεμπόδιση της μετατροπής της Τ4 σε Τ3.
Βιταμίνη D
Η βιταμίνη D παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας ασβεστίου και φωσφόρου και στην υγεία των οστών. Υπάρχει μια αμφίδρομη σχέση μεταξύ των επιπέδων βιταμίνης D στον άνθρωπο και της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Επιπλέον, πολυάριθμες μελέτες έχουν τεκμηριώσει μια αρνητική συσχέτιση μεταξύ των αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων και των επιπέδων 25(OH)D . Αντίθετα, έχει αποδειχθεί ότι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto επηρεάζει τον μεταβολισμό των οστών. Πολλές μετα-αναλύσεις και κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η συμπλήρωση με μέτριες ποσότητες βιταμίνης D είναι ευεργετική στη μείωση των επιπέδων αυτοαντισωμάτων σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
Ινοσιτόλη
Εκτός από τη χορήγηση συμπληρωμάτων σεληνίου και βιταμίνης D σε ασθενείς με ορμονική υπέρταση, οι Krysiak et al. χρησιμοποίησαν πρόσφατα σελήνιο και βιταμίνη D σε συνδυασμό με ινοσιτόλη. Αυτός ο συνδυασμός ήταν αποτελεσματικός στη μείωση των επιπέδων αυτοαντισωμάτων, αλλά λόγω του μειωμένου μεγέθους του δείγματος της μελέτης, τα ευρήματα αυτά δικαιολογούν επικύρωση σε μεγαλύτερες ομάδες ασθενών.
Σκοπός
Σε αυτήν τη μελέτη, συνοψίζονται οι επιδράσεις της χορήγησης συμπληρωμάτων σεληνίου, βιταμίνης D και ινοσιτόλης, ή συνδυασμού αυτών, σε ασθενείς με ορμονική υπέρταση.
Μέθοδος και Υλικά
Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δικτύου για την αξιολόγηση των επιδράσεων αυτών των συμπληρωμάτων στην TPOAb, την TgAb και την TSH, με βάση πρόσφατα δημοσιευμένες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.
Ελήφθησαν πληροφορίες από τις βάσεις δεδομένων PubMed, Web of Science, Embase και Cochrane, καθώς και από την Εθνική Υποδομή Γνώσης της Κίνας (CNKI).
Συνολικά 10 ποσοτικές μετα-αναλύσεις μελετών περίπτωσης-ελέγχου επιλέχθηκαν για αυτήν τη μετα-ανάλυση.
Αποτελέσματα
Σελήνιο
Εμφανίζει σαφή και στατιστικά σημαντική μείωση των αυτοαντισωμάτων του θυρεοειδούς (TPOAb και TgAb). Αυτό το αποτέλεσμα παρέμεινε ισχυρό ακόμη και σε αναλύσεις υποομάδων, όπως σε μελέτες με διάρκεια παρέμβασης 6 μηνών.
Βιταμίνη D
Παρότι σε ορισμένες επιμέρους μελέτες φαίνεται να μειώνει τα αντισώματα, στη συνολική μετα-ανάλυση δεν προέκυψε στατιστικά σημαντική επίδραση. Τα δεδομένα είναι περιορισμένα και λιγότερο αξιόπιστα.
Ινοσιτόλη
Μόνη της δεν φαίνεται να έχει σημαντική επίδραση στα αντισώματα.
Συνδυασμος Σεληνίου και Ινοσιτόλης ή Σεληνίου+ βιταμίνης D
Υπάρχει ένδειξη ότι η ινοσιτόλη και η βιταμίνη D ενισχύουν το αποτέλεσμα του σεληνίου, ιδιαίτερα:
- πιθανή μεγαλύτερη μείωση αυτοαντισωμάτων
- μείωση της TSH
Ωστόσο, τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα στατιστικά σημαντικά, πιθανώς λόγω μικρού δείγματος.
Συμπέρασμα
Συμπερασματικά, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης κατέδειξαν ότι η χορήγηση συμπληρωμάτων σεληνίου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη μείωση των τίτλων αυτοαντισωμάτων του θυρεοειδούς σε ασθενείς με θυρεοειδική υπερτροφία.
